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体检查出肺结节要不要紧?专家提醒4种情况,赶紧复查

2020年06月03日 17时03分22秒 来源:浙江健康导航

——体检双肺多发小结节——

 

51岁的王大伯体检查胸部CT,发现双肺多发小结节5枚,当时心情很沉重。他怎么也想不到自己在双肺居然查出多个结节,由于其中右上肺2枚肺结节表现较差。

 

浙江省立同德医院心胸外科何忠良主任,建议他尽快手术,王大伯听取何忠良主任的建议立即办理了住院手续。

 

他的结节数量较多,有些更是微小结节,一下要切除多个病灶,无论是术前定位还是术中切除,难度都很大,对医生的要求极高。

 

根据对王大伯结节形态的分析,何忠良主任凭借娴熟的技术和丰富的经验,利用3D模型精准定位,术中精确切除,设计了最好的切除角度,最大程度保留患者肺功能,顺利为王大伯进行了胸腔镜微创手术

 

切除了右上肺3枚结节,术后病理两枚为恶性,1枚为良性。术后恢复满意出院并定期复查。

 

 

——半年后肺结节增大——

 

半年后,王大伯来院复查胸部CT提示左下肺两枚结节随访过程中有1枚明显增大,何忠良主任综合各种临床资料后综合分析认为患者肺部新发肺癌可能性大。

 

何主任建议尽快住院治疗,经过充分术前准备,在全麻下施行了胸腔镜下左下肺癌根治术,切除了2枚肺结节,术后常规病理诊断为1枚为早期肺癌,1枚为良性。

 

王大伯很快康复并进行了长期规范的中西医综合治疗,目前健康状况保持得很好,定期随访复查也没发现什么大问题。

 

由于3枚都是早期肺癌,王大伯在手术后不用化疗和放疗。对于这种早期肿瘤,五年生存率接近 100%。

 

肺结节会不会癌变?

 

何忠良主任认为,随着影像学技术的发展和健康体检的普及,肺部结节检出者越来越多,对于肺结节来说,一旦发现有恶变倾向,一般手术就可以解决问题。

 

但是对于双侧都有肺结节的患者来说,一般先进行定期随访,根据随访结果制定手术方案。

 

如果发现双侧肺结节都有恶变可能需要手术根治的,要求患者的一般状态要较好,心肺功能正常,这样的患者可以经受得住双侧肺手术,最怕的是像王大伯这种慢阻肺、肺气肿等肺功能较差的患者,往往较难耐受双侧手术。

 

所以,王大伯左侧做了亚肺叶切除(小于肺叶的切除术包括肺段切除和肺楔形切除),从而做大程度上保护了患者的心肺功能,做到了更好更快的术后康复,提升患者术后生活质量。

 

 

发现肺结节,4种情况赶紧就医

 

何忠良主任告诉大家,在检查发现肺部发现小结节时,不要掉以轻心,应当积极咨询心胸外科的医师,接受进一步检查建议和接受及时的治疗。目前认为,有以下情况者应及时体检或就医:

 

 

1

如果是年龄在40岁以上,而且有烟龄超过20年、每天抽烟超过20支以上者,或者有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群要小心;

 

2

有肿瘤家族史的人群,特别是有肺癌家族遗传史的人群;

 

3

近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

 

4

检出的肺结节大小在10毫米左右,影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改变,胸膜伴有凹陷或牵拉征象,或者定期检查结节不断增大等。

 

预防肺结节,做好6件事

 

那么,我们在日常生活中如何预防呢?何忠良主任建议:

 

1

对于上述高危人群,每年应当体检胸部CT,早发现、早治疗才是预防的根本措施;

 

2

对于吸烟的人,要积极戒烟,不吸烟的也要尽量避免接触二手烟;

 

3

保持空气流通,平时要饮食均衡,营养均衡;

 

4

可以适当运动健身,提高心肺功能;

 

5

增强自身体质,保证充足的睡眠,保持心态平和;

 

6

戒烟限酒,定期体检,如果发现肺部小结节,要按照医生要求复诊。

 

 

何忠良

胸外科  主任医师

浙江省立同德医院

擅长胸腔镜下的各类微创手术和疑难疾病的开胸手术,尤其是肺结节和早期肺癌的微创手术和慢性脓胸的肌皮瓣转移填塞术等

 

何忠良医生简介

 

  • 浙江省立同德医院胸外科主任、肺结节诊疗中心主任,浙江省中医药研究院主任医师、兼职教授。

  • 浙江省医学会胸外科分会常务委员、省医学会微创外科学分会委员、省医师协会胸外科分会委员、省医学会创伤医学分会胸部创伤学组委员、德国石荷州医师协会会员。

  • 1999-2000年度赴德国基尔大学医学院研修学习,加入德国石荷州医师协会。

  • 发表论文50余篇,其中SCI8篇,最高IF超过5.0,参编著作3部,主持完成科研课题6项,获厅级和省级科技进步二、三等奖各1项,培养硕士研究生数名。

 

*本文来源浙江省立同德医院心胸外科,图片来源于摄图网。  

 

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