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发现乳腺肿块=乳腺癌?乳腺B超有异常,教你科学解读

2020年05月27日 15时07分42秒 来源:浙江健康导航

28岁 李女士  上班族

李女士是一位28岁的上班族,近日单位工作压力大,频繁加班,李女士感到了双侧乳房隐隐胀痛。

 

有天洗澡时按摩乳房,李女士突然在自己左侧乳房内下方摸到一个小疙瘩——联想到最近乳房有胀痛,难道自己得了乳腺癌?

 

恰逢最近公司要体检,李女士心想,到时候体检的时候让医生把乳腺查得仔细一点。

 

体检报告很快出来了,李女士一看报告傻眼了,乳腺B超的结果里赫然写着:

 

双乳增生,左乳多发低回声(BI-RADS-US:3类)。

 

图片上有好几个黑色椭圆形的图像,描述里面又是“内部结构紊乱”,又是“回声强弱不均”,看着有点吓人,这个难道就是乳腺癌吗?体检中心工作人员也叫李女士赶紧去医院看看,这让李女士更加担忧了。

 

 

发现乳腺有肿块=乳腺癌?

乳腺增生没那么可怕!

 

惴惴不安的李女士来到了浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科蔡乾荣主任医师门诊,把最近乳腺胀痛的情况和体检情况告知了蔡主任。

 

蔡主任看过体检报告并给李女士查体之后,告诉她先别担心——事情没有那么严重。

 

原来,李女士双侧乳房胀痛是因为双侧乳房的单纯性增生,属于生理性增生,这可能和最近李女士工作压力较大有关,休息好了就能自行缓解。

 

不过,李女士左侧乳房里面的结节是明确的,从B超的形态上和查体的结果来看,考虑是纤维腺瘤,一种良性的肿块,问题不是很大。只不过李女士左侧最大的结节都接近2cm了,比较建议手术切除。

 

考虑到李女士还未生育,左乳内一枚肿块接近2cm,其余几枚多发的肿块均在0.5cm左右,蔡主任建议仅切除左乳内下一枚肿块,其余定期观察。

 

而且,医院现在有“日间手术”,当天入院手术,第二天就可出院。李女士也听从了蔡主任的方案,选择微创手术切除——最终的病理报告显示,确实是乳腺纤维腺瘤,良性的,没什么问题。

 

乳腺B超结果有异常

专家教你科学解读

 

其实,“乳腺增生”“内部结构紊乱”“回声强弱不均”这种检查报告,在乳腺科医生那里,是非常常见的。

 

但是经常会有拿着这种检验报告的病人一脸愁云地来问:“医生,这个检查报告,看起来特别严重,我会不会得癌症啊?”

 

蔡主任说:超声报告中可能遇到的很多“异常”情况,其实很多都是不用担心的。

 

①双乳增生——“内部结构紊乱,回声强弱不均”

 

这里说的双乳增生只是乳腺的单纯性增生,超声报告中的描述会写“内部结构紊乱,回声强弱不均”,许多患者看到这种字眼会觉得很严重。

 

但是,这只是用于描述乳腺增生的超声图像特点,属于医学术语,不必曲解或过度担忧。

 

而乳腺的单纯性增生,我们一般认为是乳腺的一种生理性状态,特点就是胀痛以及乳腺增厚变硬,一般不用特殊处理,会自行缓解,但比较容易反复,按照每个人情况不同,可用药物治疗。

 

 

②乳腺结节——“双乳低回声”

 

“低回声”也是乳腺超声的一个术语。乳腺中的肿块,大多是低回声。所以当写着“双乳低回声”的时候,就代表了双侧乳房有肿块。

 

这里的肿块,如果是比较小的,也就会叫做大家常说的乳腺结节。

 

一般“低回声”后面会带一个BI-RADS分级,它是乳腺影像报告与数据系统的简称。

 

 

列这个表格的目的不是让大家自己给自己诊断,因为任何疾病本身都没那么简单,仍然需要听从医生的专业意见。这里介绍一下,是为了让大家不要曲解报告,更不要看到某些字眼就害怕得不行。

 

从上面的简表可以大致看出来,分级越高,恶性可能越高。其中6类是确诊,这个不说了。

 

特别提一下,0类不是说没问题,而是不确定,需要进一步其他检查,所以大家看到0类,不要觉得完全没问题不去管它。

 

 

1类 代表了一个好的报告,一个正常的超声,之后常规筛查就可以。1类在报告中出现得比较少,有些报告会写“双乳未见明显异常肿块”,就代表了1类。

 

 

2类 开始就有异常发现了,2类代表良性,3类代表良性可能性大。这两个在报告中出现的频率较高——总有患者说之前是2类的,现在升级成3类了,是不是变恶性了。

 

 

实际上2类和3类差距不大,有时候还要看B超医生本人的经验和主观判断。对于3类甚至2类的肿块,临床医生根据情况也可能会建议手术活检或短期随访。

 

 

4类 开始就考虑恶性的可能了,一般都是需要组织活检的,这里临床医生就会根据肿块的形态和大小以及患者自身的其他情况来综合判断,比如直接手术活检或是进一步检查。

 

③导管扩张,钙化点,囊实性回声,不均低回声,血流信号……

 

超声报告中还有许多可能出现的内容,需要临床医生结合查体的结果以及患者的病史,很多内容比较复杂,普通患者也无需了解,还是需要咨询医生才能确定。

 

蔡乾荣

乳腺外科  主任医师   

浙大附属妇产科医院

擅长乳腺癌的手术及综合治疗,各型急性慢性乳腺炎,乳腺良性疾病手术治疗。对妇科晚期肿瘤,复杂子宫内膜异位症等的外科手术干预治疗方案頗有心得。

 

*本文作者浙大附属妇产科医院 乳腺外科  主任医师 蔡乾荣,图片来源于摄图网。

 

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