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专家多次提醒:掌握这项技能,关键时刻能救命!

2020年05月20日 14时40分20秒 来源:浙江健康导航

因为年轻,我们常常都会抱着侥幸心理熬夜通宵、抽烟喝酒,总觉得疾病离我们很遥远。然而,谁也不确定,明天和意外,哪个会先来临。

 

当急救车120将苏先生送到浙江绿城心血管病医院时,情况相当危急。

 

心电图提示存在心肌缺血,伴随着心室颤动和短暂的室性心动过速,只需4—6分钟患者神经系统就会因缺氧发生不可逆的损伤。

 

这是猝死前的心脏的last call(最后呼救)。

 

急诊科医生说:

 

“出现室速室颤时,心脏看似活蹦乱跳,实际上像是离开水的鱼,在做绝望的挣扎。”

 

心脏病患者的死亡中,大约一半属于猝死,而造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常,如心室颤动及室性心动过速等。

 

这些严重的心律失常发生前常无预兆,药物也不能完全预防其发生。

 

 

原以为只是醉酒

没想到竟徘徊在猝死边缘

 

经过紧张的心肺复苏、除颤等抢救措施,苏先生的情况暂时稳定了,马上送入导管室,安排了冠脉造影

 

造影显示苏先生冠状动脉左前降支95%闭塞,经过医生判断是心肌缺血引起了恶性心律失常。

 

“我喝完酒就会晕乎乎、闷闷的。但从来没想过这跟心脏有关系!这不是微醺吗?”

 

苏先生不解的说。

 

原来前一晚,苏先生“酒逢知己千杯少”,和人拼酒到凌晨1点,也记不清自己喝了多少,“我就是感觉头重脚轻,好像踩在棉花上,然后就没印象了……”

 

苏先生是位律师,刚刚迈入40岁的门槛。事业正处于上升期,家庭的责任也扛在他肩上,他工作起来常常是白加黑,“5+2”,身体开足了马力往前跑,从不停下脚步。

 

苦中作乐,他有了一个小小的爱好:喝酒

 

家里特别定制了一个酒柜,用来收纳他的各式各样的酒水,几乎每天都在朋友圈晒图:“这是今天的任务!喝!”朋友常劝他,喝酒伤身,少沾为妙。他哈哈大笑:“我心里有数!每天才喝这么点儿,人都还没醉!”

 

 

心血管病日趋年轻化

成为意外猝死高危人群

 

浙江绿城心血管病医院沈法荣院长在长期的临床经历中发现:

 

我院接诊的心血管病患者,45岁下的已经接近两成。其中最年轻的一例才24岁,是一名IT从业者——心血管病有年轻化的趋势

 

 

沈院长指出:IT从业者、医护人员、警察、媒体人、律师等,是心源性猝死的高危人群,长期熬夜、饮食不规律、作息紊乱等,都是他们的“标签”。

 

沈法荣院长还说:

 

“从我们近年来收治的患者来看,长期处于精神高度紧张状态的中青年人群,特别是高职位、高压力、高薪水的“三高”人群,已经成为心血管疾病的高发人群。”

 

在我们的印象中,心血管疾病多见于老年人,

 

为什么现在会有年轻化的趋势?

 

有“三高”、心脑血管病或肥胖等基础病的老年人,“内因”十分明确,只要重视治疗、控制好病情,往往不会有大问题;而中青年患者却极易发生意外,为什么会这样呢?

 

 1. 不重视潜在的健康问题

 

沈院长解释说:这是因为中青年总觉得自己年富力强,认为心脏病是中老年专利,即使有不适,也不会想到是心脏问题。忽视潜在的健康问题,加上工作压力大、生活节奏快,在不知不觉中落入疾病的魔爪。

 

2. 有基础病的老人身体早已适应,青年人反而缺乏

 

另一个重要的原因是,经历了血管老化、高血压、心脏病的老年人,有一个“缺血预适应”的过程。他们可能早已出现心肌缺血,身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式,已经相对“适应”这种情况。而青年人多没有这个过程,一旦发生心梗,心肌缺血的程度可能更严重,猝死率更高。

 

3. 缺乏运动,生活习惯差

 

久坐不动、饮食习惯差、工作压力大、熬夜等因素,都会引起血管、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。长期如此,心脏负担加重,身体就会“亮起红灯”。

 

 

掌握黄金急救时间

关键时刻能救命

 

沈院长介绍道,像苏先生这种情况下,3分钟得到有效救治的生存率可达到70%,接下来延迟1分钟抢救成功下降10%,突发病10分钟后开展抢救成功率几乎为0。

 

所以,全民心肺复苏培训尤其重要,高质量心肺复苏强调以胸外按压为主,非专业人员可以单独胸外按压,简单一句话,两乳头连线中点,用力按,不要停。

 

如果遇上有人心脏骤停,应该怎么做?

 

1.  立即呼救,拨打120,检查呼吸和脉搏

 

2.  高质量心肺复苏

 

新的心肺复苏指南中,建议施救者先开始胸外按压再进行人工呼吸,以减少首次按压的时间延迟,30次胸外按压后,做2次人工呼吸

 

在进行胸外按压时应当注意:

 

  • 以100至120次/每分钟的速度实施胸外按压;

  • 按压深度至少达到5厘米,小于6厘米;

  • 每次按压后让胸部完全回弹;

  • 尽可能减少按压中的停顿;

  • 给予患者足够的通气(30次按压后2次人工呼吸,每次呼吸超过1秒,每次须是胸部隆起)。

 

3.  快速除颤

 

伴随着公共场所体外自动除颤器(AED)的普及,当我们可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。

 

若不能立即取得AED时,应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏,应在设备可供使用后尽快进行除颤。

 

4.  尽快转入专业医疗机构,由医护人员护理

 

心肺复苏救治以后,必须尽快地转入专业的医疗机构,进行非常专业的护理。

 

如果不能进行复苏后的治疗,有的患者可能很快再发心跳骤停;有些患者缺氧时间过长,出现脑水肿,需要继续抢救;有的患者则需要进一步的手术。

 

因此,抢救过来的患者,并不是大功告成,还需要入院全面检查和严密观察。

 

 

沈法荣

 

院长  心脏中心主任    

浙江绿城心血管病医院

擅长心血管介入治疗、复杂疑难心血管疾病、慢性心力衰竭的综合治疗、高血压、心律失常等

 

 

沈法荣简介

 

  • 中华医学会心电生理和起搏分会委员,中国医师协会心律学专业委员会常委;

  • 浙江省医学会心血管病分会副主任委员,浙江省医学会心电生理与起搏分会副主委、起搏学组组长;

  • 中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会副主委,浙江省社会办医协会心血管病学专业委员会主任委员;

  • 中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会常委。“心脏再同步化治疗突出贡献奖”、“有突出贡献中青年专家”、“省卫生高层次创新人才”。

  • 从事心血管内科的临床工作及心内科介入治疗的实际应用和科研,1998年在华东地区开展多腔起搏的治疗工作;1999年初开展了国内首例心脏同步化治疗慢性心力衰竭;率先在国内开展慢性心力衰竭CRT临床应用研究工作。

  • 先后在国内大部分省市开展学术讲座,举行示范性手术演示,对普及、提高我国心脏再同步化治疗做出了重要的贡献;并参与了我国“心脏再同步化起搏治疗慢性充血性心力衰竭指南”的撰写及制定工作;并作为主要专家组成员进行该疗法在国内作巡回演讲。

 

*本文作者浙江绿城心血管病医院  沈法荣院长  心脏中心主任    主任医师,图片来源于摄图网。

 

 

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