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胃癌术后9个月,又生食管癌!浙一专家给出4字忠告

2020年05月13日 09时56分21秒 来源:浙江健康导航

54岁,吴先生,心窝不适多年

54岁吴先生是家里的顶梁柱,因为心窝部不适多年在浙江大学医学附属第一医院内镜中心行胃镜检查。

 

结果发现贲门后壁可见一粘膜粗糙糜烂,表面凹陷,活检组织送病理确定癌变

 

这消息对吴先生及家庭无疑是一个巨大打击,好在后来行放大染色胃镜及超声胃镜均考虑这贲门癌属于早期

 

医生反复安慰吴先生后于2019年6月中旬在浙一医院内镜中心做了贲门早癌胃镜黏膜下剥离(ESD)手术,手术非常成功。

 

术后病理示:胃贲门浅表平坦型高-中分化腺癌,切缘均阴性,也未发现血管淋巴管转移,表示该贲门早癌未经外科手术便得到治愈。

 

吴先生在惊叹现代医学神奇技术外当然庆幸自己运气不错:贲门癌发现的早又被及时胃镜微创切除治愈。

 

后来,吴先生定期到浙一医院门诊复诊及复查胃镜。在胃ESD术后9月复查胃镜时,发现食管黏膜局部粗糙,活检病理示黏膜慢性炎症伴鳞状上皮中-重异性增生并高度疑癌

 

听到这一消息后,对吴先生一家而言无疑是晴天霹雳,仿佛像过山车一样从悲伤到开心,又从开心坠落到恐惧深渊,全家人终日惶恐不安。

 

最后吴先生及家人还是克服疫情带来的交通不便,慕名来到浙江大学医学院附属第一医院季峰主任医师处就诊,问的第一句话就是:

 

季主任,我怎么又生癌了?这次能治好吗?

 

 

“季主任,我还会不会再生癌?”

定期复查胃镜,早期癌症能治愈

 

季主任详细询问患者病史及查看资料后,比较肯定的答复患者:还好你贲门早癌胃镜切除后定期复查胃镜,现在这食管癌还是非常早期,应该胃镜可以切除,但胃镜手术前需要再次染色胃镜检查明确病变范围与深度。

 

尽管患者合并很多慢性病变,但在充分手术前准备后于2020年3月17日在浙一医院内镜中心如期进行内镜复查,复查结果让人意外,通过放大及染色胃镜发现食管距门齿31-39cm粘膜均有问题,范围非常广,手术风险大难度高。

 

季主任把实情告诉患者家属后,家属尽管非常不安但均表示信任季主任,季主任应用非常娴熟的内镜技术仅54分钟就完成这例新冠肺炎疫情期间食管大范围早癌胃镜切除手术,切除粘膜病变标本大小达   7x 5.2cm。

 

最后病理结果也表明是完全治愈性切除,患者及家属听到这一消息后,喜极而泣,焦虑不安的心总算放松了下来。

 

不过出院的时候患者及家属再次询问季主任:

 

我以后还会不会再生癌啊?

 

季主任笑着回答道:

 

只要你听医生话及时复查胃镜,肯定能够早期发现早期不开刀就内镜治愈,我相信坏运气不会经常发生在你身上。

 

患者及家属听到季主任这句话后也就完全放心了,他们另走时的一句话“季主任有您在我们就不怕,谢谢您”。

 

季主任发自肺腑忠告:

消化道癌症早诊早治,能救命!

 

季主任介绍说:食管癌、胃(包括贲门)癌、大肠癌均是我国常见消化道癌症,早期均无特异临床表现,到了有明确临床症状均已经晚期,治疗效果差,创伤与花费巨大,五年生存率低,因此早期发现早期治疗至关重要。

 

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤。食管癌的主要症状是吞咽困难,在早期,病人症状不明显,仅在吞咽粗硬食物时有异物感或停滞在胸骨后的感觉,但稍等片刻即可自行消失,因而易被病人忽视。

 

5类食管癌高危人群

建议定期胃镜检查

 

目前临床上,食食癌早期诊断率低,多数发现时已为中晚期,治疗效果差,治疗成本提高。对于年龄>40岁且符合以下任一条件者应该胃镜检查:

 

1、来自食管癌高发区;

2、有上消化道症状;

3、有食管癌家族史;

4、患有食管癌前疾病或癌前病变者;

5、具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等);

 

若病人在疾病早期就能及时进行内镜下的微创治疗,可大大提高了存活率。

 

内镜切除新技术

创伤少,康复快

 

季峰主任介绍说,内镜下粘膜剥离切除术(ESD)是浙一医院开展非常好的一项内镜切除新技术,可一次性完整地切除黏膜内大面积的早癌病变,适应于早期的食管肿瘤、胃部肿瘤、大肠肿瘤等。

 

此次将食道早癌大范围完整切除即可达到以前只有手术才能达到的治疗效果,而且创伤更少,病人康复更快,更为重要的是保持了消化道的完整性,避免了开胸或开腹术后的众多并发症发生,病人生活质量明显提高。

 

季主任还特别提醒:

重视预防消化道肿瘤

 

季主任说:消化道肿瘤并不可怕,但要重视预防。日常生活中养成良好的生活习惯。

 

1.饮食要有规律,每餐定时定量为好。

 

2. 改变不良的饮食习惯,戒重口味,饮食清淡更好。

 

3. 改善饮食结构,使营养结构合理化。

 

4.忌烟酒。

 

5.保持良好心态。

 

 

季峰

消化内镜中心 主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

擅长胃、肠镜操作及多种内镜下治疗技术,消化内科常见病与疑难危重病的诊治

 

季峰主任简介

 

  • 浙江大学医学院附属第一医院主任医师、博士生导师;

  • 现任浙医一院消化内镜中心主任、消化内科教学委员会主任、消化内科副主任;

  • 兼任中华医学会肠外与肠内营养学分会委员、中华消化病学分会微创介入协作组委员、中华消化病学分会临床流行病学协作组委员、中国医师协会介入分会内镜专业委员会常委、中华医学会消化内镜分会内痔内镜诊治协作组委员;

  • 世界内镜医师协会消化内镜协会常务理事、浙江省消化病学分会候任主任委员、浙江省肠外与肠内营养学分会主任委员、浙江省食管胃底静脉曲张内镜诊治学组组长、浙江省肠内营养通路学组组长;

  • 担任Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International,Zhejiang University Science B,中华消化病杂志等多项杂志编委或通讯编委。

  • 共发表中文论文220余篇,SCI收录(英文)共发表60篇。主持国家支撑项目子课题1项,省重大项目1项,省部共建项目2项,省中医药重大项目1项,浙江省自然科学基金2项,省厅等基金多项。曾以第一作者或主参人员获省人民政府科研成果二、三及四等奖多次。

 

*本文作者浙江大学医学院附属第一医院  消化内镜中心 主任医师季峰,图片来源于摄图网。

 

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