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反复隐痛以为忍忍就过去,一查竟是胃癌!浙一专家提醒

2020年04月15日 11时35分52秒 来源:浙江健康导航

49岁的项先生,近1个月来在餐后时不时会出现上腹部隐痛不适。

 

起初他因为工作繁忙并未重视,直到上周,腹痛发生得更加频繁,他决定请假到当地医院看病。

 

在消化科医生的建议下,他做了胃镜检查。没想到,胃镜报告提示胃部有明显的溃疡,有恶性肿瘤的可能。忐忑不安的几天过后,项先生拿到了病理报告:

 

(胃窦)低分化腺癌

 

这个噩耗令生活自律、自认为十分健康的项先生陷入了焦虑和迷茫。他在网上查阅了很多资料,十分焦急地希望能够尽快手术。

 

经过亲友的推荐,他在妻子的陪同下走进了浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科滕理送教授的门诊。

 

 

滕教授看了胃镜报告,告诉他在决定手术前,还需要完善不少检查,除了评估全身情况的抽血化验、心电图和胸片以外,最重要的是完善腹部增强CT或磁共振,明确肿瘤的位置、大小和局部扩散情况。

 

完善检查后项先生住进了肿瘤外科病房。科室对患者的病情进行了详细的讨论评估,腹部增强CT提示肿瘤位于胃窦部,未侵出浆膜(胃壁的最外层),胃的周围也没有明显肿大的淋巴结,初步评估胃癌处于早-中期,拟进行腹腔镜远端胃癌根治术。

 

在各种术前准备后,项先生接受了滕教授主刀的腹腔镜胃癌根治术,手术中切除了胃的远端部分,以及规范的淋巴结清扫,并进行了消化道的重建。

 

手术后的恢复也相当顺利,3天后拔除胃管,开始饮水,逐渐过渡到流质饮食和半流质饮食。肚子上的五个腹腔镜手术的“小孔”也愈合良好。

 

随着项先生的精神一天天好起来,达到了出院指证,肿瘤的病理报告也出来了:

 

胃窦低分化腺癌,浸润至浅肌层,术中清扫的27颗淋巴结均无转移,肿瘤分期是Ib期(T2N0M0)。

 

滕教授建议项先生口服替吉奥(一种化疗药物)预防复发,每半年复查CT、每年复查胃镜。

 

至此,项先生的抗癌经历告一段落。一年多后的现在,他对自己的健康非常乐观,在结束服用口服化疗药后恢复了正常的饮食、日常生活和工作,最近的复查结果也是“一切都好”。

 

他十分感谢滕教授团队精湛的医术“给了他第二次生命”,同时也十分庆幸自己在症状出现后及时就诊,没有耽误手术治疗时机。

 

腾教授提醒:

胃癌早诊早治是关键

 

据滕教授介绍,胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病的风险因素包括家族遗传、烟酒、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。

 

对于早期胃癌,尽早手术切除,术后一般不需要辅助化疗,预后良好,5年生存率可达到90%以上,大多数患者术后可以恢复正常的生活。

 

对于进展期胃癌,根治性手术结合化疗也可以起到较好的疗效,有机会获得长期生存。但如果发现时就已有远处转移,治疗将会比较棘手,能否行手术根治取决于肿瘤的化疗效果,以及患者身体情况对化疗的耐受性,总体预后不佳。因此,早诊早治是胃癌诊疗的关键。

 

6类胃癌高危人群

 

对于胃癌的高危人群,一般建议每年做一次胃镜检查。这些高危人群包括:

 

①年龄45岁以上;

②有胃癌家族史;

③幽门螺杆菌感染者;

④慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者;

⑤饮食习惯喜好高盐、腌制食品,

⑥或有吸烟及重度饮酒史者。

 

腾教授要求:

警惕胃癌初始征兆

 

胃癌初始的症状表现多不具有特异性,常常和消化不良、胃溃疡、慢性胃炎等类似,比如上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲减退等,疼痛多是隐痛,程度不剧烈。

 

老年人对痛觉不敏感更易被忽视;患胃癌后,胃黏膜组织会被破坏,导致出血,表现为呕血、便血、黑便等;慢性出血则可以引起贫血,出现皮肤和黏膜苍白;此外,晚期胃癌患者还会出现不明原因消瘦。有这些症状的人,应该及时就医进行相关检查。

 

癌前病变是由良性病变向恶性病变过渡的中间阶段,慢性萎缩性胃炎就是胃癌的癌前病变

 

胃镜发现慢性萎缩性胃炎时,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生,可致癌变。

 

对于癌前病变,需要在慢性期及时接受正规治疗,定期复查,以防癌变发生。

 

滕教授强调:

癌症病人心态很重要

 

最后,滕教授还特别强调心态的重要性:

 

“身患癌症对绝大多数人来说是巨大的打击,有的人为此陷入极度焦虑和悲痛,都是可以理解的。

 

及时调整心态对癌症治疗特别重要,一方面要对疾病有清晰的认识,一方面更要保持对战胜疾病的信心,只有这样才能积极地配合医生的建议进行治疗,加快术后的康复,让生活早日步入正轨。

 

在这个过程中,亲友的支持和鼓励可以起到非常好的作用。"

 

滕理送 肿瘤外科  主任医师  浙江大学医学院附属第一医院

擅长胃癌、结直肠癌及乳腺甲状腺肿瘤的外科治疗及多学科综合治疗,复杂性软组织肉瘤的综合治疗

 

滕理送教授简介

 

  • 医学博士、教授、主任医师、博士生导师、浙江大学求是特聘医师;

  • 浙大一院肿瘤外科主任,浙江大学肿瘤研究所副所长,国家临床重点专科(肿瘤学)带头人。

  • 浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员,中华医学会浙江省肿瘤学分会副主任委员,浙江省抗癌协会肿瘤生物治疗分会副主任委员。

  • 国内外多本杂志的编委及特约审稿人(Molecular Oncology,BMC Cancer,HBPT int等)。

  • 主持国家十二五新药创制重大专项1项、863重大项目子课题1项、973项目子课题2项、卫计委公益性行业项目子课题1项 。

  • 主持国家自然科学基金5项、省杰青1项、省151人才项目1项。以第一作者或通信作者累计发表SCI收录论文80余篇。

 

*本文作者浙江大学医学院附属第一医院 肿瘤外科 滕理送主任医师,图片来源于摄图网。  

 

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