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乳腺增生会癌变吗?大多不用管,但有一种癌变风险高

2020年04月15日 11时29分13秒 来源:邵逸夫医院

女性朋友间,经常发生的对话场景:

A:哎,大姨妈下周就要来了,现在胸好痛。

B:我也这样,是乳腺小叶增生,没问题的,大姨妈走了就会好了。

A:可是这次好像有块块呢,要不要紧啊?

B:有块块要去医院看看,可能会癌变哦!

A:啊,真的吗?吓死我了~~~~

 

你是不是也有过类似的对话?偶尔摸到了乳房肿块担心是肿瘤?体检查出来乳腺增生,担心会癌变?

 

接下来,就由浙江省邵逸夫医院肿瘤外科 宋向阳主任医师,来给大家解答这些疑惑。

 

“乳腺囊性增生”是什么?

 

乳腺囊性增生,又叫乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺增生症等,是一种乳腺良性增生性病变,也是临床上最常见的良性乳腺疾病。

 

主要表现有两个:

 

1.乳房疼痛

 

常见乳房单侧或双侧胀痛、刺痛或烧灼痛,位置不固定,可以表现为周期性或非周期性疼痛。

 

  • 周期性是指乳房疼痛和肿块与月经周期有关,疼痛常在月经来潮前最明显,月经过后好转甚至消失;

     

  • 非周期性是指经期前后都会有疼痛,这种疼痛最让人困扰。

 

2.乳房肿块

 

表现为局限性或弥漫性腺体增厚,增厚的腺体质地韧,就像人的鼻尖一样的韧感,可以是片状、结节状或颗粒状。

 

常伴有多发囊肿,部分患者可伴有乳头溢液,多为清亮、淡乳汁样或淡黄色液。

 

乳腺为什么会长“肿块”?

 

导致乳腺增生的理由千千万,主要与以下四个方面有关。

 

1.女性激素的失衡

 

回想一下,自己有没有因为皮肤不好或者为了延缓衰老、提高免疫力而乱吃蜂王浆之类的补品?激素失衡会导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化,从而引发乳腺疼痛。

 

所以,蜂胶、蜂王浆、花粉之类的还是敬而远之吧,这些富含雌激素的保健品往往会让女性饱受乳腺疼痛之苦。

 

2.乳腺局部组织对女性激素敏感性增高

 

回忆一下,最近你的月经还好吗?有没有使用过紧急避孕药?有没有为怀孕而使用促排卵药物?有没有其他疾病需要长期使用雌激素类药物?

 

如果有,请更加关注自己的乳腺小叶增生变化情况。并且告诉医生你的乳腺增生情况,让医生在用药时有所斟酌。

 

3.血液中异常的脂肪酸

 

饱和与不饱和脂肪酸比例增加可能引起雌激素和孕激素受体的敏感增加。

 

临床发现,富含脂肪酸的月见草油对乳腺囊性增生的疼痛有效,间接说明必需脂肪酸对缓解乳腺增生性疼痛有一定作用。

 

4.社会、心理因素

 

最近有没有压力山大,有没有经常生闷气或者发脾气?这些都有可能引起内分泌的波动,让本来无症状的小叶增生突然疼痛加剧起来。

 

所以,不能没事老想着乳腺增生的事儿,你会发现越焦虑症状越重。

 

乳腺增生会癌变吗?

 

研究发现,不同类型的增生,有不同的癌变风险。

 

1.非增生性病变

 

比如乳腺囊肿、大汗腺化生、纤维腺瘤、导管扩张、乳腺炎、轻度普通型增生等,危险度相对较低,为普通人群的0.89-1.27倍,但如果有乳腺癌家族史,患癌风险会增加。

 

2.不伴有不典型性的增生性病变

 

比如普通型导管增生(也称为中度或重度的普通型增生)、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病、硬化性腺病和放射性瘢痕。这类女性患癌危险性是普通人群的1.5-2倍。

 

3.不典型性增生

 

分为不典型导管增生和不典型性小叶增生。这类女性患癌危险性是普通人群的3.5-5倍,这种情况比较危险。

 

由此可见,我们不能把乳腺囊性增生等同于癌前病变,而且也不是所有癌前病变最后都会发展成乳腺癌。

 

乳腺增生要不要治疗?

 

一般来说,被诊断为乳腺小叶增生的女性无需常规用药,但无论是否有症状,都应该坚持定期到医院检查。

 

  • 建议40岁以下女性每年一次彩超检查;

  • 40岁以上每年一次彩超+乳腺X线检查;

  • 对于腺体特别致密的人,必要时选乳腺磁共振(MRI)检查。

 

有家族史和高危因素的女性检查频率应该更高一些,这样才能万无一失,及时发现疾病隐患。

 

另外,还要保持规律的生活作息、健康的饮食方式,以如果疼痛难忍到严重影响生活,可以在医生的指导下服用一些缓解症状的药物,而不是盲目听信食补的偏方,更不要去美容院做按摩等。

总结

 

1.乳腺囊性增生症是最常见的乳房疾病;

2.发病原因主要是内分泌激素失调;

3.典型症状是周期性疼痛和肿块;

4.大多不必特殊处理;

5.通过病理诊断确定增生的程度,了解癌变的风险。

 

*本文转载自邵逸夫医院公众号,原作者肿瘤外科 宋向阳主任医师,版权归原作者所有。图片来源于摄图网。

 


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