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致命的癌症——甲状腺未分化癌!

2019年05月05日 15时12分56秒 来源:浙江省人民医院服务号

说起甲状腺癌,不少人觉得没那么可怕,因为90%左右的甲状腺癌是可治愈的,浙江省甲状腺癌的5年生存率达92%,但是这并不意味着查出甲状腺癌后就能松口气。

甲状腺癌中还有一种最可怕的类型——甲状腺未分化癌 ,它被称为“绝对的不治之症”

从发现到住院,短短几天内就会进展到无法手术的地步,平均生存期基本在6个月内。

 

甲状腺未分化癌到底有多可怕? 不是甲状腺未分化癌就没有风险了?得了甲状腺癌是否需要立即动手术?春季体检季,查出甲状腺结节,要不要开刀?下面,小编请来了浙江省人民医院院长,中国抗癌协会甲状腺癌专委会主任委员、头颈肿瘤专委会副主委葛明华教授来为我们仔细讲讲甲状腺癌。

术后两个月复发2厘米的肿瘤短短几天疯长到10厘米

小刘,是杭州一位小有名气的画家,几个月前不幸被查出患有甲状腺未分化癌,肿瘤约2厘米。

小刘立即接受了手术,术后2个月复发了,他又回到医院,入院后不久,肿瘤一下子疯长到10多厘米,压迫到气管,造成呼吸困难,医生不得不为他做了气管切开,然而,肿瘤又疯狂地往气管里长。

由于至今尚未有针对甲状腺未分化癌的有效药物,再加上这样的情形根本开不了刀,小刘复发后没有过多久就去世了。

有方法预防和提前分别甲状腺未分化癌吗

答案是没有。

葛明华教授说,甲状腺未分化癌常表现为气急,颈前有大包块,就算及时发现就医,有些病人住院检查都没做好,肿瘤就会增大到无法手术。“可能在家里时肿瘤还不大,送到医院没几天就没有开刀机会了。”

“未分化癌没办法早发现早治疗,跟其他极大部分癌症一样,一般根据病情从轻到重把甲状腺癌分为1、2、3、4期,而对未分化癌来说,只有4期这个说法。几乎没有一种肿瘤,在几天时间内能如此进展迅速。”

肿瘤大到来不及手术,另外没有有效的药物可以治疗,大多数病人对放疗也不敏感,甲状腺未分化癌实在让人束手无策,男性患者多于女性,内陆山区等低碘地区多发,使人闻风丧胆的甲状腺未分化癌。

什么样的人容易中招

葛明华教授总结出三点

01,与一般的甲状腺癌不同的是,男性比女性更容易得甲状腺未分化癌。

02,内陆山区等低碘地区多发。

03,有长期结节史的患未分化癌的风险要比普通人高。

在所有甲状腺癌中,甲状腺未分化癌的占比在1%左右,葛明华教授团队每年收治甲状腺癌2000例左右,其中未分化癌10到20例左右。

如何治疗甲状腺未分化癌,是葛明华教授团队近年来重点研究的方向。这一高度恶性的肿瘤虽然较为少见,但分分钟能夺人性命,全国每年累计新发约几千例,如果能有突破性的成果,对患者来说无疑是一大福音。

不是未分化癌也不能大意,治愈率很高的甲状腺乳头状癌,有10%复发难治。

不是未分化癌就可以放心了?

No!

在所有甲状腺癌里治愈率最高的甲状腺乳头状癌患者当中,有10%左右会变为复发、难治病人,出现广泛转移。较为常见的是肺转移、骨转移等,此外还有局部复发,如淋巴结转移。

这些复发难治的病人,初发时临床表现没有明显的特征。复发转移后,有些不能开刀,只能采取碘131治疗。但在这10%的病人中,碘131只能对三分之一的患者起效,对剩余的三分之二患者最多只能是短暂有效。

葛明华教授说,按这个比例算,浙江省每年近3万的甲状腺癌患者中,有3000人会出现难治复发,10年生存率只有10%。

甲状腺癌不立即手术是否可行?

超低危病人可以积极监测

在需不需要立即手术上,葛明华教授建议,少部分甲状腺癌不立即做手术也是一种选择,手术时机的选择可以根据具体病情具体分析。

葛明华教授提到了“超低危”甲状腺癌的概念(国内专家将5mm以内的、长在甲状腺腺体中央区域且没有其它高危险因素的,称之为超低危甲状腺癌),这种类型的甲状腺确诊后可以不马上干预,而是采取积极监测的方式,也就是定期复查(3-6个月一次),在专业医生的指导下,积极观察病情变化,根据变化情况决定是否手术。

“有研究数据显示,部分超低危甲状腺癌病人随访后,监测到病人病情异常再开刀,与查出后立即开刀在预后上差异不明显。总的来说,超低危病人中无进展的比例还是挺高的,差不多80%。”

甲状腺结节应该如何处理?

目前,高档超声对甲状腺结节的发现率是60%。每年春季的体检季过后,找葛明华教授的人会明显增多。那么应该如何正确应对甲状腺结节?

病人A:

我被查出甲状腺结节,要不要手术拿掉?

葛明华教授:

大多数人的甲状腺结节是良性的,恶性结节的比例5%-10%。对于良性甲状腺结节,我不主张处理。不解决根本问题,拿掉了这个结节,几年后多半旁边又长出结节,总不至于颈部装个拉链。

病人B:

甲状腺结节会演变成癌症吗?

葛明华教授:

良性结节一般不会演变为癌症。只有极少部分有长期结节史的病人可能会诱发甲状腺低分化或未分化癌。

对于良性结节

葛明华教授建议

一般在有以下情况时才需要手术

01,肿块大(学术界多定4cm以上),当然主要看有没有压迫气管,影响呼吸,或者明显影响外观。

02,有恶变倾向。

03,肿块往下长掉入胸腔或本身长在胸腔。

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