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大变革!浙江省全面开展谈判药品议价!

2016年11月30日 来源:浙江移动

   11月25日,浙江省卫生计生委、省财政厅和省人力社保厅挂网发文,公布《关于全面开展公立医疗机构药品采购新机制试点的实施意见》。

 

    ▍多个议价主体将出现

 

    文件强调,“采取一个平台、上下联动、公开透明、分类采购,采取招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施,建立以省为单位的集中采购监管和医疗卫生机构自主采购有机结合的药品集中采购新机制。”

 

    这就意味着,在总结杭州、宁波、温州和绍兴市等试点城市基础上,浙江此次新规将公立医疗机构药品采购新机制正式向全省试点城市全面铺开。

 

    同时,文件规定,国家公立医院综合改革试点城市的公立医疗卫生机构,可以根据相关规定,与药品生产企业按照“带量采购、以量换价、成交确认”的原则,通过谈判产生药品采购价格,在省药械采购平台完成自主采购。

 

    自此,公立医院作为药品采购和议价主体的地位再度被明确。

 

    相比于前段时间被拉横幅抗议的广西192个议价主体,浙江的议价主体不可能太多,但以四个试点城市公立医院、省属大医院牵头来议价,议价主体理论上可以突破10个以上,药企又有得忙了。

 

    ▍药品差额将上缴财政

 

    浙江方案中还有一个最大的特点在于,对于非医保药品,医院如果加价卖,加价的部分将上缴同级财政,经考核后又奖励给医疗机构,这个特点应当是全国都没有出现过的。

 

    按以往,医院加价销售药品,产生的利润直接归属医院。但现在不是了。要先交上去,经考核后,还可以拿回来。但这个不能当成是财政给医院的补贴。

 

    这个,有什么差别吗?有的,就是经财政走了一道。但国家整体都要执行零差率了,这个“加价”又如何能产生呢?

 

    文件还说,如果医院采购药品的价格高于卖出的价格的,亏损的部分将由医院自行承担。但这个情况,除极个别情况下,通常不会发生,谁会没事高进低卖呢?

 

    ▍医院自主采购,利好药品销售?

 

    2016年3月,国家发改委新闻发言人赵辰昕曾在例行发布会上表示,要允许公立医院单独或组团采购药品,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,并按照招采合一、量价挂钩等原则开展采购工作,签订采购合同,并严格执行。

 

    而发改委也明确表示,由于“目前确实存在少数药品价格不合理的问题,主要表现在药价虚低与虚高并存。价格虚低影响了药品正常生产供应,药价虚高会加重患者负担”,希望通过药品采购的新思路解决这一存在已久的问题。

 

    此前一个月,上海公布公立医院药品集中采购工作实施意见,规定公立医院使用的所有药品必须通过医药采购服务与监管信息系统(简称“阳光平台”)进行网上采购,鼓励其他医院积极参与阳光平台采购。

 

    就在同一时间段,国务院常务会议再度明确,包括全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,使中间环节加价透明化等在内的2016年深化医药卫生体制改革重点。

 

    而多数观点据此认为,在公立医院获得药品采购权后,将对药品销售产生利好。赛柏蓝对此暂表疑虑。

 

    市场分析指出,作为中国用药市场占比超过80%的最大终端,公立医院掌握药品采购权,有利于明确药品使用量,“自下而上”地调整药企生产规模,通过市场手段降低药价;而互联网交易平台的使用,则通过技术手段使流通环节进一步透明化,调控费用向合理化转变。